1-4 マイルドアンタゴニスト法

どのような方に

多嚢胞性卵巣(PCO)でAMHが高い方は排卵誘発により卵巣過剰刺激症候群(OHSS)のリスクが高くなります。マイルドアンタゴニスト法は卵胞数が多くなりすぎるのを防ぎ、OHSSのリスクを下げる方法です。
またセミマイルド法で開始して反応が良い場合、クロミフェンでは排卵を抑えきれないため、マイルドアンタゴニスト法に切り替えることもあります。

方法

前周期の月経中からピルを飲んで調整します。
月経3日目ごろから連日クロミッドを内服します。クロミッド内服の3日目から低用量のFSHまたはHMGを1日おきに数回注射します。
1番大きい卵胞が16mmくらいになったらアンタゴニスト注射を併用して排卵を抑えながら複数の卵胞を育てます。
アンタゴニスト注射開始以降はFSHまたはHMG注射が毎日必要になります。
卵胞が18mm~25mmでE2(エストラジオール)値が1個当たり250pg/ml以上になったら、卵を成熟させるトリガーとしてHCG(OHSSのリスクがある時はアゴニスト)を自己注射します。
トリガーから34時間から36時間後に採卵します。

メリット

  • トリガー(卵子成熟)をアゴニストで行えるため、OHSSリスクを最小限に抑えられる
  • アンタゴニスト法より注射の回数は少なめ
  • 採卵をする前に排卵してしまうことによる採卵キャンセルの可能性は低い

デメリット

  • 低用量の誘発でスタートするため、卵胞が育たない場合がある
  • 投与する薬の量が多いため採卵後は2~3周期卵巣を休ませる必要がある

この誘発にかかるおおよその料金

¥100,000~¥130,000

月経周期 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16
月経                    
クロミッド内服              
FSH or hMG注射                
アンタゴニスト注射                      
トリガー                            
超音波・採血                    

当院の体外受精の排卵誘発について