3-3 マイルド法 ②
どのような方に
ＡＭＨが１ｎｇ/ｍｌ以下で前胞状卵胞が見えず、他の方法では卵胞が育たない方に行います。エストロゲン補充法、プラノバール法など試行錯誤しながらその患者さんに合った方法を探します。
卵巣予備能が相当低い方はホルモンのコントロールが難しく、また卵巣が薬剤に反応しないことも多いため採卵まで至らず治療がキャンセルになることが多いです。
エストロゲン補充法
月経３日目頃から観察して７日目頃に卵胞がなくＦＳＨが３０ｍＩＵ/ｍｌ以上なら、プロギノバを１日3錠内服開始します。１週間ごとにホルモン値と卵胞を測定します。３週間して卵胞が育たなければプロギノバにデュファストンを７日間追加して月経を起こさせます。
次の周期も同様に３日目からプロギノバを１日3錠内服します。１週間ごとにホルモン値と卵胞を測定します。３週間して卵胞が育たなければプロギノバにデュファストンを７日間追加して月経を起こさせます。これを６クール行い採卵できなければ１クール休みます。根気強く続けると卵胞が出来てくることがあります。
プラノバール法
月経３日目頃観察して７日目頃ＦＳＨが３０ｍＩＵ/ｍｌならプラノバールを内服して、ＦＳＨを適当な値まで下げます。１週間ごとに採血と超音波を行い卵胞が見えてきて、ＦＳＨが１０ｍＩＵ/ｍｌ以下に下がるようなら、クロミフェンやＨＭＧ（ＦＳＨ）を少量追加します。４週間して卵胞が育たなければプラノバールを中止して月経を起こします。これを繰り返します。